Заболевания желудка

Гастрит — воспаление слизистой желудка. Различают острый и хронический гастрит.

Выделяют следующие формы острого гастрита:

• катаральный (воспаление слизистой, при котором происходит слущивание эпителия и могут возникать эрозии — тогда говорят об эрозивном гастрите);
• фибринозный, (с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой);
• гнойный или флегмонозный (при котором наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка);
• некротический (возникает некроз различной глубины — обычно при химических ожогах слизистой желудка).

При хроническом гастрите наблюдаются дистрофические процессы в слизистой, нарушение процессов регенерации и структурная перестройка.

Различают следующие формы хронического гастрита:

• поверхностный;
• атрофический (происходит атрофия слизистой); гипертрофический (отмечается утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации) и другие формы.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, основным выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (рис. 14.1).

В настоящее время считается, что образование язвы происходит в связи с нарушением равновесия между агрессивными свойствами желудочного сока и защитой слизистой желудка (в первую очередь образования слизи).

В последние годы важную роль в ослаблении защитных свойств слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки придают бактериям Helicobacter pilory, которые обнаруживаются у подавляющего большинства больных язвенной болезнью. Считается, что данный микроорганизм вызывает развитие воспалительных процессов в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке, на фоне которых при неблагоприятных обстоятельствах повреждающее воздействие желудочного сока вызывает образование язв.

Во время ремиссии заболевания воспалительные изменения в зоне язвы стихают, происходит заживление с образованием рубца. Во время очередного обострения язва возникает вновь, а затем процессы заживления и язвообразования продолжают чередоваться.

К осложнениям язвенной болезни относят:

• язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение и пенетрацию, при которой в зоне соприкосновения дна язвы с близлежащим органом — поджелудочной железой, печенью — образуется дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, прикрытый этим органом);
• язвенно-рубцовые (сужение выходного отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки — стеноз);
• превращение язвы желудка в рак — малигнизацию (язвы двенадцатиперстной кишки не малигнизируют).

Рак желудка нередко развивается на фоне так называемых предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы) .

В зависимости от характера роста опухоли различают опухоли с преимущественно экзофитным, эндофитным и смешанным характером роста. В зависимости от формы опухоли говорят о бляшковидном, полипозном, грибовидном (фунгозном), изъязвленном, блюдцеобразном, инфильтративно-язвенном раке. Метастазирует рак желудка лимфогенным путем (в близлежащие и отдаленные лимфоузлы), гематогенным путем (прежде всего в печень) и контактным путем.

Осложнениями рака желудка являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка, прорастание опухоли в окружающие органы.