Теория кортико-висцеральной патологии

Для развития психосоматики важным было положение Павлова о том, что процессы, происходящие в вегетативной нервной системе, управляются корой больших полушарий мозга. На основе его идей сформировалась теория кортико-висцеральной патологии.

Ее создатели – Быков, Курцин, Черниговский – переместили в своих исследованиях фокус внимания с изучения связи между стимулами и поведением на изучение взаимоотношений между корой и внутренними органами, отсюда и название: «кортико-висцеральная».

В своих исследованиях они пытались доказать, что кора оказывает регулирующее воздействие на работу внутренних органов, помогая им осуществлять приспособление к меняющимся условиям среды.

Школа Быкова, действительно, представила убедительные доказательства того, что состояние коры отражается на состоянии внутренних органов. Соответственно, делался вывод о том, что ее ослабление или неадекватная работа должны приводить к физиологической дисфункции.

Для того, чтобы объяснить влияние травматических (конфликтных) внешних обстоятельств на человека, их связывали с процессами возбуждения и торможения в коре. Следует отметить, что все эксперименты в рамках данной теории проводились на животных, а потом их результаты переносились на человека.

Еще одним расхождением с учением Павлова было мнение Быкова и его сотрудников о том, что конфликтные воздействия приводят не к неврозу, а к органическому заболеванию внутренних органов.

На основе проведенных экспериментов в теории кортико-висцеральной патологии делаются три основных вывода:

• Работа внутренних органов управляется корой головного мозга.
• Нарушение их функционирования под воздействием внешних раздражителей доказывает психогенез соматического заболевания.
• Невроз является начальной и наиболее распространенной формой возникновения психосоматических заболеваний.

Эти положения неоднократно подвергались критике.

Клиницисты отмечают, что среди невротиков соматические заболевания встречаются не чаще, чем во всей популяции.

Кроме того, авторам теории не удалось доказать того, что функциональные нарушения приводят к органическому повреждению тканей внутренних органов.

Как выяснил Курцин, дефект тканей в эксперименте возникал лишь в том случае, когда к «психологической» вредности добавлялась биологическая (например, если происходило постоянное орошение желудка желудочным соком).

Вызывает возражения и утверждение о том, что кора именно регулирует (управляет) работу внутренних органов, т.е. контролирует их. Во-первых, помимо нервной, существует и гомеостатическая регуляция процессов в организме.

Во-вторых, кора мозга в повседневной жизни (вне экстремальных ситуаций) не вмешивается в работу внутренних органов. Кортикальный контроль распространяется только на те вегетативные функции, которые обеспечивают сложные формы поведения: речь, произвольные движения. Например, к числу таких функций относится дыхание.

Из-за того, что эксперименты проводились исключительно на животных и в лабораторных условиях, трудно говорить о том, что такие «травмирующие» стимулы, как легкие удары электрическим током или выработка у животного конфликтных форм поведения могут быть аналогичны тем, которые люди обычно расценивают как негативные (например, конфликт в межличностных отношениях, унижение, страх быть неправильно понятым).

Наконец, теория кортико-висцеральной патологии сводит отношения между психикой и телом к более узким отношениям между корой и подкорковыми структурами.

Однако это характерно не только для данной концепции. Публикации, в которых указывается на какой-либо участок в головном мозге, «отвечающий» за психосоматические связи (гипоталамус, лимбическую систему), появляются постоянно.

Критика физиологически ориентированных концепций основывается на положениях о множественном характере связей между мозгом и телом; о том, что любая психическая функция осуществляется благодаря активации большого количества разнообразных мозговых зон.

Нам представляется, что лимбическая система и гипоталамус, как явствует из данных тех же исследований, связаны, скорее, с регуляцией эмоциональных состояний и инстинктов (т.е. с вегетативной нервной системой).

Для того, чтобы выявить «психосоматические» функции данных структур, необходимо проверить на практике положение о том, что эмоции действительно могут повлиять на возникновение телесных заболеваний.