Ожирение

Рассмотрим еще один синдром, который можно связать с расстройством приема пищи – ожирение. Психологические проблемы людей, страдающих ожирением, чем бы оно ни было вызвано, в значительной степени связаны с социальными стереотипами восприятия тела. В отношении общества к людям с избыточным весом много нерационального.

Подход психотерапевтов к этой проблеме также не свободен от предубеждений. И. Ялом, например, отмечает, что для него пациенты с ожирением долгое время представляли большую проблему из-за сильного негативного контрпереноса.

Некоторые психотерапевты полагают, что их пациентам нужно всего лишь сбросить избыточный вес. Они предлагают им диеты и упражнения, в эффективность которых часто сами не верят.

Ожирение повышает риск заболеваний и смерти, нарушает нормальную социальную активность, заставляет полных людей презирать себя. Несмотря на то, что ожирение в обыденном сознании часто связывается с неумеренностью в еде, по данным исследований, тучные люди едят не больше, чем худые.

Тем не менее тучным людям рекомендуется избегать приема пищи, если он вызван не чувством голода, а внешними стимулами. Диета для лиц с ожирением не является наилучшим выходом, поскольку ограничение в питании нарушает нормальный механизм возникновения аппетита.

В МКБ-10 описывается синдром переедания, связанного с психологическими факторами (F50.4). Человек начинает больше есть, когда он подвергается воздействию стресса. Кроме того, описан феномен так называемой «экстернальной» еды.

Имеется в виду, что не голод служит поводом к еде, а внешние стимулы, такие, как вид и запах пищи, или угощения. Интересно, что встречаются люди, у которых почти полностью отсутствуют внутренние стимулы, не появляется потребность поесть, когда это необходимо.

Задача психолога при работе с пациентами, страдающими ожирением, заключается не в том, чтобы снизить вес, а в том, чтобы скорректировать их самооценку, восстановить физическую и социальную активность.