Определение поворотов сердца вокруг продольной оси

Повороты сердца вокруг продольной оси, условно проведенной через верхушку и основание сердца, определяются по конфигурации комплекса QRS в грудных отведениях, оси которых расположены в горизонтальной плоскости.

При этом сердце поворачивается таким образом, что направление начального моментного вектора (0,02 с), обусловленного возбуждением МЖП, оказывается почти перпендикулярным оси отведения V6, и поэтому зубец q не регистрируется в этом отведении.

Наоборот, направление конечного моментного вектора (0,06 с) почти совпадает с осью отведения V6 и проецируется на отрицательную часть оси отведения V6, в результате чего на ЭКГ в этом отведении регистрируется выраженный зубец S. Комплекс типа RS регистрируется также в I отведении, а в III отведении регистрируется комплекс типа qR.

При повороте сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки МЖП перпендикулярна передней грудной стенке, поэтому переходная зона может сместиться вправо к отведению V2 (рис. 69).

Начальный моментный вектор (0,02 с) оказывается почти параллельным оси отведения V6, в связи с чем происходит некоторое углубление зубца Q в этом отведении. Зубец Q регистрируется теперь не только в V5-V6, но и в отведении V4 (реже в V3).

Наоборот, положение конечного моментного вектора (0,06 с) оказывается почти перпендикулярным оси отведения V6, поэтому зубец S в этом отведении не выражен. Такую же форму имеет комплекс QRS в I отведении (qR). Таким образом, при повороте сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки комплекс QRS имеет форму qR вV6 и I стандартном отведениях, возможно смещение переходной зоны вправо к отведению V2.

Повороты сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке нередко сочетаются с вертикальным положением ЭОС или отклонением оси сердца вправо, а повороты против часовой стрелки – с горизонтальным положением ЭОС или отклонением оси сердца влево.