Главная » Справочник » Пропедевтика внутренних болезней » Миокардиты

Миокардиты

Миокардит – заболевание, сопровождающееся воспалением миокарда. Оно может возникать самостоятельно под воздействием определенных факторов, тропных к миокарду, или в составе других заболеваний, например системных.

Классификация.

1. По патогенетическому аспекту выделяют миокардиты:
аллергические;
инфекционные;
инфекционно-токсические.
2. По характеру течения процесса различают миокардиты:
острые;
подострые;
хронические.
3. В соответствии с тяжестью течения различают миокардиты:
легкие;
средней тяжести;
тяжелые.
4. По характеру поражения миокарда различают миокардиты:
очаговые;
диффузные.

Этиология. Вирусы, бактерии, риккетсии, грибы или паразиты вызывают как инфекционные, так и инфекционно-токсические миокардиты.

Патогенез. Воздействие различных этиологических факторов приводит к выделению миокардиальных антигенов. В ответ на это образуются антитела и комплексы антиген – антитело. Они провоцируют дальнейшее повреждение сердечной мышцы, вызывая клинические проявления заболевания.

Клиника. Первым симптомом являются боли в области сердца. Они постоянные, не очень интенсивные, тупого или ноющего характера, не иррадиируют, не имеют связи с физическим или эмоциональным перенапряжением. Очень характерным симптомом миокардита является сильно выраженная слабость. Она нередко ограничивает всякую физическую активность.

Осмотр и данные клинического обследования. Наблюдается бледность кожных покровов, возможен ак-роцианоз. Иногда больной находится в положении ор-топноэ, отмечаются набухание шейных вен, отеки нижних конечностей.

Перкуссия. Расширение границ сердца. Пальпация. Верхушечный толчок пальпируется левее нормального его местоположения.

Аускультация. Тоны сердца приглушены, причем I тон более, чем II. Могут выслушиваться ритм галопа, на верхушке сердца систолический шум, аускультативно определяются нарушения сердечного ритма.

ЭКГ. Изменения крайне многообразны и могут затрагивать желудочковый комплекс QRS (снижение вольтажа зубцов), снижение вольтажа зубца Р, снижение и инверсию Т, снижение интервала S-Т.

Предыдущая статья Методы исследования дыхательной системы Следующая статья Митральный стеноз

Статьи по теме