Действие высокой температуры и местные повреждения

Повреждение тканей от местного действия высокой температуры называется термическим или тепловым ожогом. Термическими агентами могут быть пламя, горячие твердые предметы, жидкости, пар и газы (в том числе воздух). Ожоги горячими жидкостями и паром называют также обвариванием. Различают четыре степени ожога.

• I степень – эритема кожи, характеризуется покраснением и небольшой припухлостью кожи;
• II степень – серозное воспаление и образование пузырей, содержащих прозрачную или слегка мутноватую жидкость;
• III степень – коагуляционный некроз поверхностных слоев дермы с частичным поражением росткового слоя (Ша) или некроз дермы на всю глубину с гибелью сальных и потовых желез (Шб);
• IV степень – обугливание тканей, включая кости.

Чем выше температура и больше время воздействия, тем глубже повреждение и тяжелее степень ожога. Тяжесть ожога зависит не только от степени, но и от площади поверхности тела

Чем больше площадь поражения и глубже степень ожога, тем сильнее местные изменения со стороны обожженной поверхности влияют на состояние всего организма. Общая реакция может проявляться от незначительного недомогания до тяжелого расстройства функций организма (ожоговая болезнь) и смерти. Течение ожоговой болезни можно разделить на четыре периода.

• I период – ожоговый шок (в первые 2 суток);
• II период – ожоговая токсемия (от 3 до 10 суток);
• III период – ожоговая инфекция. Примерно через десять дней после ожога в связи с усиленным развитием инфекции и отравлением организма наступают инфекционные осложнения;
• IV период – ожоговое истощение. Через месяц после ожога или позднее может наступить общее раневое истощение.

Непосредственной причиной смерти в первые часы и сутки является ожоговый шок, на 4—10-е сутки – интоксикация с сопутствующим воспалением легких, через 10 дней и позже – гнойные осложнения со стороны почек, легких и других органов, а также общее заражение крови (сепсис).

Признаки прижизненности ожогов:

• неповрежденная кожа на складках лица при зажмуривании глаз;
• отсутствие копоти на внутренней поверхности век;
• отложение копоти на слизистой дыхательных путей при вдыхании дыма;
• ожоги слизистой оболочки рта, глотки, гортани, трахеи;
• артериальные тромбы в поврежденных областях;
• жировая эмболия сосудов;
• наличие в минимальных количествах угля в кровеносных сосудах внутренних органов;
• наличие карбоксигемоглобина в крови;
• в жидкостях пузырей содержится большое количество белка и лейкоцитов.