Антибиотики

Это вещества преимущественно микробного происхождения, полусинтетические или синтетические аналоги, которые избирательно подавляют чувствительных к ним микроорганизмов.

Классификация антибиотиков

По химическому строению:

• β – лактамные антибиотики:
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • монобактамы;
  • карбапенемы.
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • полимиксины;
  • рифампицины;
  • полиены;
  • линкосамиды;
  • гликопептиды;
  • хлорамфониколы.

По механизму действия:

• Специфические ингибиторы биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов:
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы;
  • гликопептиды;
  • монобактамы.
• Антибиотики, нарушающие структуру и функции клеточных мембран микроорганизмов:
  • полимиксины;
  • полиены.
• Антибиотики, подавляющие синтез белка на уровне рибосом микроорганизмов:
  • макролиды;
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины;
  • хлорамфениколы;
  • линкосамиды.
• Ингибиторы синтеза РНК на уровне РНК – полимеразы:
  • рифампицины.

По типу действия на микроорганизм:

• Бактерицидные антибиотики:
  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • рифампицины;
  • гликопептиды;
  • полимиксины;
  • полиены;
  • карбапенемы;
  • монобактамы.
• Бактериостатические антибиотики:
  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • левомицетины;
  • линкосамиды;
  • хлорамфениколы.

Основные принципы применения антибиотиков

Точно поставленный диагноз в плане:

• выяснения локализации очага инфекции;
• установления типа возбудителя;
• прогнозирования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения антибиотика.
Выбор оптимального препарата с учетом:

• особенностей фармакокинетики;
• особенностей состояния и возраста больного;
• специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия).

Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом:

• динамики, клинических симптомов инфекционного заболевания;
• результатов бактериологических исследований эффективности лечения.

Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата.

При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы:

• есть ли у больного бактериальная инфекция;
• правильно ли выбран препарат;
• нет ли у больного суперинфекции;
• нет ли аллергической реакции на данный антибиотик;
• нет ли у больного абсцесса.

Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее эффективны и безопасны при данной инфекции.

Антибиотики резерва или резервные антибиотики – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты.

Профилактика развития устойчивости микроорганизмов к антибиотикам:

1. использование максимальных доз антибиотиков, предпочтительно парентерально и до полного выздоровления;
2. периодическая замена широко применяемых антибиотиков на новые или резервные;
3. рациональное комбинирование антибиотиков различных химических групп;
4. нельзя назначать антибиотики поочередно с перекрестной устойчивостью;
5. чаще использовать в лечении больных антибиотики с узким спектром противомикробного действия;
6. избегать назначения антибиотиков, используемых в ветеринарии, а также препаратов, применяемых в промышленном производстве птицы и говядины.

Побочные эффекты антибиотиков:

• Аллергические реакции:
  • зуд;
  • крапивница;
  • ринит;
  • конъюнктивит;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.
• Токсические действия: на кровь:
  • апластическая анемия;
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз;
  • нарушение свертываемости крови.
• на органы:
  • гепатотоксичность;
  • нефротоксичность;
  • нейротоксичность;
  • действие на органы ЖКТ.
• Суперинфекция (дисбактериоз) – это подавление антибиотиками сапрофитной флоры ЖКТ, в результате чего происходит размножение патогенной флоры, нечувствительной к данному антибиотику.

При пероральном применении антибиотиков в течение 3-4 дней назначаются противогрибковые препараты.